Descompresion-nervio-facial

Esta vía es utilizada para la descompresión de la porción timpanomastoidea del nervio facial. Este abordaje permite llegar al ganglio geniculado y al segmento laberíntico del nervio sin necesidad de realizar una cranotomía; sin embargo, requiere una resección del yunque en huesos de pobre neumatización para de esta manera facilitar la exposición del nervio facial proximalmente al proceso clocleariforme. Con este abordaje se puede exponer completamente el segmento laberíntico en un 60-70% de los casos, y en el otro 20-20% el laberinto vestibular, en el borde ampular del canal superior, puede impedir la exposición completa de su segmento proximal.

El abordaje se realiza por una incisión retroauricular, seguida por una mastoidectomía simple, adelgazando al máximo la cortical del seno sigmoideo, el tegmen tympani y la pared posterior del conducto auditivo extremo. Posteriormente se eliminan completamente las celdillas de la punta de la mastoides y se identifican la cresta digástrica, el canal semicircular lateral y la cara superior del yunque, localizando luego el agujero estilomastoido. Se empieza entonces a descubrir el nervio facial, levantando los fragmentos óseos para descubrir el contenido del canal de Falopio. Luego se realiza una timpanotomía posterior preservando el pilar óseo sobre la fosita del yunque (Bustress) para descomprimir la segunda porción del nervio facial. Si la audición está preservada y se requiere descomprimir todo el segmento horizontal, incluido el ganglio geniculado, se puede desarticular el yunque. Sin embargo, cabe anotar que se ha comprobado que para una adecuada descompresión del nervio facial a nivel del ganglio geniculado, es mejor si se realiza un abordaje vía fosa media, ya que al desarticular la cadena de huesecillos se puede ocasionar algún grado de hipoacusia innecesario.

69 Comentarios

  1. 2-2-2012

    pregunto a los especialistas que corresponda tengo una paralisis facial en la parte izquierda hadce ya 8 meses despues de haberme practicado una cirugia del oido.
    Me pueden explicar porque se dio la paralisis?
    hay algo que puede remediar esta paralisis?
    muchas graicas

    • 3-8-2012

      Despues de una cirugía de oido es relativamente frecuente la parálisis facial.
      Si ya ha pasado 8 meses la mejor de solucionanrlo es mediamnte rehabilitación de musculatura facial.
      Un saludo

    • 12-9-2013

      HOLA MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE HACE SEIS ANOS ME APARECIO EN MI LADO IZQUIERDO DE LA CARA UN ESPASMO FACIAL, ES UNA MOLESTIAS CONTINUA DE MOVIMIENTOS QUE A VECES ME DUELE Y, LA VISTA LA NOTO SECA Y A PESAR DE USAR GAFAS LA SIENTO COMO DESPROTEGIDA, NECESITO SABER SI FUERA POSIBLE UNA OPERACION, VIVO EN MADRID.
      UN SALUD

      • 12-11-2013

        El espasmo facial es una entidad quie la tratan los neurologos, actualmente se esta usando botox.

  2. 3-12-2012

    hola dr buenas tardes una pregunta este tipo de cirugia ayuda al problema de blefaroespasmo ?? mi madre padece desde hace 2 años este mal en ambos parpados.y el botox no le ha funcionado nada bien .saludos

    • 3-16-2012

      No tengo experiencia en este tipo de patologia.

  3. 5-24-2012

    doctor tuve un accidente hace 3 meses y sufri paralisis facial cevera del lado izquierdo yo puedo cerrar el ojo. el doctor otologo rodrigo posada de colombia (pereira) me va a ha hacer una cirugia para descompresionar el nervio que posibilidades ahy de volver a quedar en mi estado natural y cuanto puede durar la cirugia

    • 5-25-2012

      Me parece buena opción.
      Respecto a las posbilidades es dificil de decir pero es loq ue hay que hecr
      Un saludo

  4. 7-31-2012

    Hola Doctor:

    Tengo un diagnostico de esclerosis múltiple hace 10 años y sufro de hemiespasmo facial severo. La toxina botulínica ha hecho pobre efecto. En reposo tengo una asimetría facial bastante notoria (supongo que por la cantidad de años que llevo con esto). ¿Sería la cirugía de descompresión del nervio facial una buena opción para mí?¿cuánto tiempo aproximadamente, de incapacidad laboral da este tipo de intervención quirúrgica?

    Gracias por s atención.

    • 8-3-2012

      La desciompresiomn del nervio facial es el tratameinto para una parálisis facia, no tengo experiencia en el tratamiennto de un hemiespasmo facial.
      He conocido un tratamiento a base de sutura subcutaneas que realiar los cirujanos plásticos.
      Un saludo

  5. 8-22-2012

    Mi hermana se opero de la nariz hace mas o menos unos 15 dias.. todo iba muy bien hasta que el dia de hoy le dio paralisis facial.. pudo afectar la cirugia para que le haya dado paralisis? i que tratamiento puede segir? necesito que por favor me ayude ya que estoy muy preocupada .. muchas gracias.. saludos

    • 8-31-2012

      La parálisis facial poco tiene que ver con la operación de nariz. Supongo que le habrán puesto tratamiento con corticoides, que es el tratameinto ideal de la parálisis facial y se suelen resolver en 10 días.
      Un saludo.

  6. 10-9-2012

    Dr. me van a intervenir de hemiespasmo facial,le dicen que puedo perder audición,parálisis y podría volver el problema.
    Consulta, todo lo mencionado arriba se puede recuperar con terapias, en caso de volver las molestias cuanto tiempo dura la intervención.
    Muchas gracias

    • 10-14-2012

      Si su medico tiene experiencia en esta cirugía es la mejor opción.
      Un saludo

  7. 12-1-2012

    Buen dia

    Tengo una parálisis facial hace 20 años, hice terapia, y mejoro un poco pero no tanto. Es posible que aun funcione la descomprension?

    Gracias.

    • 12-9-2012

      Sinceramente si ha pasado tantos años la descompresion del nervio facial no es efectiva.
      Un saludo

  8. 12-12-2012

    Hola Doctor usted tambien realiz descomprension del nervio trigemino?

    • 12-21-2012

      No tengo experiencia en esta técnica.

  9. 12-14-2012

    Doctor es usted el mejor otorrinos que conozco gracias por todo

  10. 1-17-2013

    HOLA!!! DOCTOR Mi nene de 3 años y 4 meses se opero de amigdalas adenoides y le pusieron diabolos por que el oidi estaba abombado por el tamaño de las adenoides,cuando salio del quirofano tenia una paralisis facil , que me dijeron fue producto del abre boca y otro medico dijo que pudo haber tocado algun nervio el instrumental y que cuando se iva la anestesia se iva .Pero en nene sigue tirando saliba y tiene el labio dormido, otro medico que paso en la noche me dijo que desaparecera totalmente en tres o cuatro dias.Me podria ayudar a aclarar el tema ya que noto alguna contradiccion y tengo miedo de que esto no sea tan asi como me dicen .Que tengo que hacer?

    • 1-18-2013

      Es raro esta complicación, de cualquier forma si es por un efecto compresivo por algun isrumental la parálisis sera transitoria y mejorará.
      Un saludo

  11. 2-1-2013

    hola doctor , tengo una paralisis facial lado derecho debido a un accidente hace 11 años , ¿puede mejorar la movilidad de la cara con la descomprencion del nervio facial?

    • 2-6-2013

      Sinceramente si ha pasado tanto tiempo no lo creo. Quiza lo unico que te puedo aconsejar es rehabilitación de la musculatura facial
      Un saludo

  12. 3-10-2013

    Doctor sufro una paralisis facial del lado derecho a consecuencia de neurofibromatosis tipo 2 desde hace un año y medio. Esta cirugia seria recomendable para mi? Que tratamiento deberia seguir? Muchas gracias

    • 3-12-2013

      No es un tratamiento aconsejado en la NF. Realmente sólo se puede recurrir al tratameinto de la lesión que en caso de parálisis facial suele afectar al nervió estatoacústico, y esto no es fácil. Sería algo parecido al tratamiento del neurinoma del acústico.
      Un saludo

  13. 3-25-2013

    hola doctor hace un año me dio una paralisis facial severa del lado izquierdo por estres dure 9 meses en terapia ya ni se me nota lo q me preocupa es cuando nombro la letra p el ojo hace un tic nervioso y la sonrisa no es completa que debo hacer doctor

    • 3-25-2013

      Forma parte del cuadro residual tras una parálisis facial. Sigue en domicilio con tus ejercicios de rehabilitación de la musculatura facial
      Un saludo

  14. 3-25-2013

    OPERARON A MI HERMANO DEL OIDO, LE PUSIERON UN PROTESIS Y A LOS DOS DIAS DESPUES DE MUCHO DOLOR Y LE DIO TOS, LE DIO PARALISIS DEL LADO Q LE PUSIERON LA PROTESIS Y EL OJO CONTRARIO SE LE CERRABA, Y DOS DIAS DESPUES SE LE DURMIO TODA LA CARA, Y LOS DOCTORES LE DICEN Q ES POR LA TOS?
    LE RECETARON GOTAS PARA EL OJO Q NO SE LE SEQUE Y METICORTEN 20 MG POR 10 DIAS 3 PASTILLAS DIARIAS POR LA MAÑANA. Y AHORA TIENE GASTRITIS Y DIARREA. ES NORMAL??

    • 3-26-2013

      Si no mejora hay que revalorar la prótesis, pero efectivamente puede ser furto de un cuadro catarral y tusigeno.
      Un saludo

  15. 4-2-2013

    doctor buenas tardes, desde hace ya dos años tengo paralis facial derecha, se ha corregido mucho pero sigue el problema ahi, me dan un dolor fuerte detras de la oreja , eso es como en el hueso, el medico otologo me dice que me hara una decomprension facial pero me dice que eso no me garantiza que la paralis no repita….en el momento de la cirugia quedare con la paralis, con el defecto facial?

    • 4-5-2013

      L descompresion facial se aconseja hacerla lo más pronto posible.
      Lo normal es que persiste la paralisi facial despues la intervención un tiempo enre 2-3 semanas.
      Un saludo

  16. 4-13-2013

    Doctor estoy sufriendo de mareos y vertigos..fui al medico..me hicieron audiomentria y otro de impedanciometria …mas un scanner
    estoy tan nerviosa porque al parecer me tendran que operar…
    como se opera..se hace un tajo de tras de la oreja o es por oido hacia dentro metiendo instrumentos?? duele mucho….quedaran secuelas?? estoy tan mareada que casi no me puedo levantar…
    el alcohol una copita de vino me hace bien…sera mas malo aun?? por favor necesito su respuesta ..me siento muy nerviosa y desesperada….gracias de antemano.-

    • 4-14-2013

      Realmente no se de qué operación me habla.
      Me puedes dar más detalles¿
      Un saludo

  17. 5-10-2013

    Doctor buenas noches, yo tengo el problema del espasmo hemifacil izquierdo y me lo han tratado desde hace 10 años con toxina botulinica pero la verdad ayuda pero no corrige muy bien el problema, a parte que en 6 a 8 meses vuelven las contracciones me gustaria hacerme la cirujia veo que el problema terminaria,como puedo tener mas conocimiento de ella en cuanto a precios y demas gracias.

    • 5-11-2013

      Sinceramente no tengo experiencia en esta cirugia.
      Un saludo

  18. 6-17-2013

    Buenas noches Dr. Casado, tengo una prima que le hicieron un implante coclear y que ahora presenta una pereza facial, su medico recomendó descomprimir el nervio facial. Mi consulta es: en el caso de que se haga una descompresión facial, que riesgos tendría? Muchas gracias por su atención.

    • 6-30-2013

      Los riesgo dependen de la experiencia del cirujano

  19. 7-8-2013

    Hola doctor.Hace un mes me operaron para quitarme un tumor del oido. Se trata de la Neurofibromatosis 2. Como consecuencia de dicha operacion, me rompieron el nervio facial, pero en la misma operacion me los unieron. Ahora presento paralisis facial en el lado derecho.
    ¿Tiene esto solucion? ¿Puedo volver a tener la cara como antes? Tengo 20 años y no quiero estar asi el resto de mi vida.

    • 7-12-2013

      Esa complicaciones muy frecuente en esta operación. Si te lo reconstruyeron en el miso acto quirúrgico debesd esperar para ver si la transmisión nerviosa se recupera.
      Un saludo

  20. 7-27-2013

    doctor hace unos dias me hicieron una operacion de oido pero no puedo moveer el lado donde fue la operacion parpadeo pero sin fuerza que es lo que paso . gracias

    • 7-29-2013

      Parace un parañisis facial. Suele ser transitoria, espera 2-3 semanas y revaloraciónm
      Unsaludo

  21. 8-11-2013

    hola, me diagnosticaron con paralisis de bell en el lado derecho hace 15 dias, inicie el mismo dia acupuntura, y dias despues terapia, al dia 10 empece a lograr un minimo movimiento de la comisura y del pomulo, pero el dia 13 perdi de nuevo todo movimiento, me necuentro muy preocupado, es normal la recaida?

    • 8-11-2013

      Es normalizar. Debes añadir cortico idea.
      Un saludo

  22. 8-12-2013

    Hola doctor, mi hija sufrió un accidente cuando tenia 5 años del cual los doctores le diagnosticaron fractura del hueso temporal transversal del lado derecho, se rompieron los dos tímpanos, perdió control del movimiento de los ojos (pero ya se recupero de esto)estuvo hospitalizada dos semana en intensivo. La mayoría de problemas que tenia se quitaron pero le quedo una parálisis facial el cual no le permite mover las cejas, fruncir el seño, no produce lagrimas, no sonríe, no tiene control para cerrar la boca, el labio superior es el mas afectado, cuando preguntamos en su momento al neurólogo nos menciono que mas adelante se recuperaría, pero a esto ya van 5 años y no se logrado mucho, hemos intentado terapias con toques eléctricos, acupuntura igual con electricidad, 3 neurólogos la han visto pero les parece peculiar ya que en los exámenes aparecen que no tiene daño, cree posible que tenga alguna compresión que no le permita volver a tener estos movimientos ahora ya tiene 10 años no sabemos si en nuestro pais (Guatemala) hay alguien que pueda darnos un diagnostico. Saludos y gracias de anticipado por su comentario

    • 8-14-2013

      Sincermante es dificil que despue de 5 años el nervio facal se pueda recuperar. Existe la descompresión del facial pero hay que hacerla lo antes posible para que el nervio no sufra denervación. No obstante se podría intentar.
      Un saludo

  23. 10-24-2013

    Doctor, mi madre hace 20 días sufrió de herpes Zoster otico, esto a su vez le produjo parálisis facial del lado derecho y tiene vértigo constante y fuerte. le han recomendado una descompresión facial. cree usted que es lo mejor? Gracias.

    • 11-3-2013

      La parálisis por héroes sostén se pude curar por descompresión del nervio facial o , a veces, se resuelve espontáneamente , esto lo tienes que hablar con tu otorrinolaringólogo

  24. 12-3-2013

    buenas doctor, yo he sufrido de paralisis faciales recurrentes, con frecuencia de mas o menos una por año acompañadas en ocasiones con hipoacusia y tinnitus No he sufrido de vertigo en ninguno de los casos. ME han dado aproximadamente 6 paralisis y las resonancias salen limpias y los examenes de laboratorio tambien. Me gustaria saber que podria ser lo que me este afectando, ya sea que pueda ser un problema de herpes zoster o alguna otra cosa. Gracias!

    • 12-4-2013

      Si la RMN y pruebas de loboratorio son normales no debes preocuparte. Puede estar relacionado con na afectación del sistema inmunitario

  25. 12-11-2013

    Buenos días doctor, sufro de hemiespasmo facial hace ya cuatro años y me estoy tratando con botox, cosa que no me hace mucho y mi doctor dice que no hay otra solución cuando yo veo que si la hay, además va acompañada de fuertísimos dolores de cabeza de larga duración y me han diagnosticado ahora un aneurisma sacular carotideo en el cerebro, ¿puede esto estar relacionado con lo anterior?, cuando me duele mucho la cabeza no veo bien por ese ojo no escucho bien por ese oído y el nervio se dispara en movimientos y lo paso super fatal, por favor digame algo al respecto, gracias.

    • 12-12-2013

      Para el hemiespasmo facial sólo cvonozco com tratameinto el botox.
      El dolor de cabeza puede estar relacionado con el aneurisma

  26. 12-12-2013

    bu noches dtr mi prblema se remonta a unos 14 meses mi internista me detctaron una litiasis en la glandula salival derecha hace tres dias me icieron la pruebade la nestecia: ymi prunta es si usted me podria decir cuanto tiempo tendre ke estar encado tras la operacion, son multiples calculos y mi salud es precos con vih desde hace unos 26 años por compartir agujas disculpeme; bueno dtr sin mas esperando su respuesta me despido con un cordial saludo…felizes fiesta.

  27. 12-12-2013

    dislcupe digo encmaado en el hospital tras la operacicon GRACIAS…

  28. 2-27-2014

    buenas noches doctor mi problema es el siguiente….. desde hace 8 años tengo un espasmo facial que me lo he tratado con BOTOX, pero la solución es solo por unos 6 meses, luego de este tiempo el problema vuelve y de tanto botox siento que he perdido movilidad en la parte superior de la ceja izquierda…. mi pregunta es la descompresión del nervio facial por medio de la cirugía es una opción para mi caso, gracias.

    • 3-1-2014

      La decompression del nervio facial sirve para el caso de paralysis facial pero no para el espasmo facial. Solo conozco como tratamiento el botox, que es una solucion transitory

  29. 7-20-2014

    hola doc,,, hace 5 dias me hicieron descompresion del nervio facial despues de 3 episodios de parasilis del lado derecho y dos del izq, del ultimo del izq no me he mejorado mucho sigue las molestias, dolor e inflamacion en la cara pierdo los movimientos que con tera´pia he recuperado, el otologo me hizo la descompresion hace 5 dias y tengo el oido tapado no escucho nada, tengo la cara y boca dormida esto es normal y si es asi cuanto tiempo dura

    • 7-25-2014

      Esto es normal. Dura 2-3 semanas

  30. 8-5-2014

    Hola Doctor:
    Mi consulta es la siguiente:
    Hace 3 meses le hicieron una descompresiva neurovascular del trigémino, y quedo con una secuela de parálisis facial severa en el lado derecho de su rostro, me gustaría saber si esto es normal que aún no tenga ninguna mejoría y cuanto tiempo demora en recuperar la movilidad
    atte.
    Alexis

    • 8-10-2014

      La verdad es q tres meses es tiempo de sobra para recuperarse el facial,mprobablemente precises rehabilitacion

      • 8-11-2014

        Doctor y esa rehabilitación cuanto debería demorar???
        y esa rehabilitación debe ser con kinesiología???
        desde ya muchas gracias Doctor

  31. 9-19-2014

    Buenos dias doctor

    Des de hace un mes sufro adormecimiento en la parte izquierda de mi cara, sobre el ojo y a veces debajo.
    Me han echo una resonancia magnetica de la cabeza y salió correcta.

    Gracias

    • 9-19-2014

      Si RMN es normal puede ser una neuralgia

  32. 9-25-2014

    Hola doctor una consulta en diciembre del 2013 tuve una paralisis facial viral me dijeron y recupere el movimiento del parpado y la boca pero lo que me quedo es que cuando mastico algo me salen lagrimas y la nariz me chorrea de agua como si estuviera con gripe a que se debe esta reaccion podria ayudarme por favor a entender que es lo que me pasa, soy paraguaya…

    • 9-26-2014

      Parace que tienes una inervacion anómala del facial; debes acudira a un Otorrinolaringologo.

      • 9-26-2014

        muchas gracias doctor por responder a mi consulta, suerte y exitos…

  33. 9-26-2014

    hola doctor mi consulta es hace dos años atras sufri de una paralisis facil leve y estoy interesada en practicarme una rinoplastia mi temor es que al hacerme la operacion me vuelva a dar paralisis facil cree usted que la operacion sea un motivo ..gracias espero pueda contestar mi consulta..

    • 10-1-2014

      No veo ninguna relación.

  34. 10-20-2014

    Buenos dias doctor, le escribo desde españa. Mi problema es el siguiente comence hace ya tres años con un tic nervioso en la parte izd de mi cara lo que se fue convirtiendo en un espasmo continuo acompañado de fuertes dolores de cabeza que me trataron de migraña y asi he estado dos años en tratamiento sin mejoria y ya me ingresaron para investigar dichos dolores y lo que encontraron fue un aneurisma sacular carotideo, el cual me han embolizado. Los dolores de cabeza han mejorado al 70% pero el hemiespasmo continua y ademas ahora se acompaña con mareos esporadicos que me han hecho parar en mi ritmo, ya que desde que me han embolizado no me siento igual que antes, me noto como si me faltaran las fuerzas a veces y me mareo bastante, todo estos sintomas que tengo ahora son debido al aneurisma? (embolizado en febrero/2014¿Me llegara a desaparecer el hemiespasmo? (tratado con toxina pero para mi esto no es una solucion, mas bien me esta causando una depresion de verme la cara deformada y asi cada tres meses)

    • 10-22-2014

      Los hemiespasmo faciales sueles ser distonías musculares; la toxina botyulinica es una solución pero requiere gacerlo cada 4-5 meses. Te aconsejo valoración por un neurólogo

Deja tu comentario

Comentarios recientes